ما هي حبوب الاجهاض سايتوتيك CYTOTEC  او ساتوتك والتي تحتوي على الميزوبروستول ؟

حبوب الاجهاض سايتوتيك CYTOTEC  Misoprostol الصناعي يُسوَّق باسم سايتوتك. الميزوبروستول حاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للوقاية من قرحة المعدة لأن البروستاغلاندين E1 في المعدة مهم لحماية بطانة المعدة من التناول المطول للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). تم العثور على البروستاجلاندين في جميع أنحاء الجسم يخدم وظائف متعددة.

شكل عبوة حبوب الاجهاض سايتوتيك CYTOTEC الاصلية :

دائما تاكد عند شرائك حبوب الاجهاض سايتوتيك CYTOTEC للبيع بانه العبوة تحتوي على الحبوب الاصلية مختومة بتاريخ انتاج جديد :

يسبب حبوب الاجهاض سايتوتيك CYTOTEC الميزوبروستول تقلصات الرحم (الرحم) ويستخدم في العديد من مجالات الصحة الإنجابية للإناث. وجد في البداية أن الميزوبروستول يسبب الإجهاض المبكر لدى النساء اللواتي لم يدركن أنهن حوامل. يتم استخدامه لوقف النزيف المهبلي الغزير بعد الولادة أو للحث على المخاض لحمل كامل المدة. إنه آمن وفعال في إحداث تليين وفتح عنق الرحم (تمهيد عنق الرحم) ، مما يقلل من حدوث المقاطع القيصرية ، ويستخدم الميزوبروستول وحده لإجراء الإجهاض الدوائي في الثلث الأول والثاني من الحمل ، والإجهاض المتأخر.

كيف تستخدم حبوب الاجهاض سايتوتيك CYTOTEC ؟

يستخدم Cytotec / Misoprostol لإنهاء الحمل بحبوب الإجهاض الطبي في عيادات الإجهاض للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 24 أسبوعًا أو أكثر (أي عمليات الإجهاض في 25 ، 26 ، 27 ، 28 ، 29 ، 30 ، 31 ، 32 ، 33 ، 34 ، 35 ، 36 أسبوعًا) مع وجود سبب طبي علاجي لإنهاء الحمل ليشمل الأم والجنين الوراثي أو تشوهات أخرى كبيرة ، والاغتصاب أو سفاح القربى. يساعد استخدام RU486 (Mifeprex / Mifepristone) على تسريع الإجراء وإتمامه في أكثر من 99٪ من المرضى في غضون 24 ساعة أو أقل. كما لوحظ ، يمكن إجراء عمليات الإجهاض حتى قبل أن يفوت المريض فترة الحيض الأولى باستخدام Cytotec / Misoprostol. يقدم ما يقرب من 46٪ من مقدمي خدمات الإجهاض الإجراء الطبي أو الجراحي قبل أن تفوت المريضة الدورة الشهرية الأولى.

بالنسبة لحالات الحمل القابلة للحياة (بشكل عام من 24 إلى 28 أسبوعًا ؛ ومع ذلك ، يتم تحديد القابلية للحياة على أساس فردي) يجب أن يكون هناك تهديد لحياة الأم أو صحتها ، أو خلل جيني أو تشوه كبير في الجنين من أجل إجراء الإجهاض . تعتبر حالات الاغتصاب أو سفاح القربى اعتبارات أخرى لاكتشاف الحمل المتأخر.

يمكن أيضًا استخدام Cytotec / Misoprostol مع Laminaria لفتح عنق الرحم وتليينه قبل بدء العلاج الطبي (حبوب الإجهاض أو إجراءات الإجهاض الجراحي لتقليل حدوث المضاعفات مثل تمزق عنق الرحم أو التمزق ، وانثقاب الرحم ، وإصابات الأمعاء أو المثانة ، والاحتفاظ بها. نواتج الحمل (أنسجة الحمل المتبقية في الرحم).

ميسوبروستول / سيتوتك – حالات الإجهاض (إجهاض تلقائي)

تظهر الدراسات الحديثة أن استخدام Cytotec / Misoprostol يمكن استخدامه في النساء اللواتي يعانين من إجهاض تلقائي أو إجهاض غير كامل. يستخدم أقل من 10٪ من الأطباء الميزوبروستول لعلاج الإجهاض ، بينما يعالج 50٪ من الأطباء باستخدام الجراحة (D&C). Cytotec آمن للغاية وفعال وفعال في علاج الإجهاض لأنه يشجع على طرد الجنين وأي محتويات حمل متبقية في الرحم. لا تتم مناقشة هذا الاختيار غالبًا مع المرضى كخيار للمساعدة في إكمال الإجهاض. يشكل استخدام الميزوبروستول لإدارة الإجهاض مخاطر أقل من تلك المرتبطة بالجراحة الغازية. باستخدام Cytotec / Misoprostol لا يوجد خطر حدوث مضاعفات من التخدير أو الآثار الجانبية من المهدئات والمسكنات. لا يوجد خطر حدوث تمزق أو تمزق في عنق الرحم أو إصابة الأمعاء أو المثانة أو ثقب الرحم.

 ليست هناك حاجة للتجريف باستخدام مكشطة الرحم التي يمكن أن تسبب تندب الرحم (Asherman’s) مما يؤدي إلى احتمال حدوث آلام الحوض المزمنة والعقم. لا يمكن المبالغة في التأكيد على هذه المخاطر. يمكن استخدام الميزوبروستول في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل ضمن جرعات وإرشادات مختلفة لعلاج الإجهاض وموت الجنين في الرحم. في أكثر من 50٪ من الحالات ، يمكن تجنب الجراحة باستخدام Cytotec. أثبت Cytotec أنه فعال بنسبة تتراوح بين 95 إلى 98٪ في علاج الإجهاض. قد تحدث نواتج الحمل المحتجزة مع Cytotec. هناك نسبة أعلى من المنتجات المحتجزة إذا تم استخدام التدبير التوقعي (الملاحظة فقط) كعلاج للإجهاض. قد يحدث عدم الراحة مع الإجهاض التلقائي أو مع استخدام ميسبروستول لعلاج الإجهاض. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون استخدام الأدوية المخدرة ضروريًا. على عكس عمليات D & C الجراحية ، لا توجد مضاعفات طويلة المدى مع استخدام Misprostol.

تعرض الجنين لـ Cytotec / Misoprostol في بداية الحمل

يزيد تعرض الجنين لميزوبروستول في بداية الحمل من حدوث تشوهات الجنين. تؤثر غالبية التشوهات على الأطراف العلوية والسفلية والجهاز العصبي المركزي (متلازمة موبيوس). لوحظ هذا لأول مرة في البرازيل في أوائل التسعينيات مع النساء اللواتي استخدمن الميزوبروستول لإنهاء الحمل. يمكن أن يحدث غياب في أصابع اليدين والقدمين ، والقدم الحنفاء ، وتشوهات في الأعصاب القحفية السابع والسادس والخامس والثاني عشر. هذه التشوهات لها معدل حدوث 10 لكل 1000 من الأجنة المكشوفة. وهكذا ، فإن النساء اللواتي لا

بالنسبة للنساء اللواتي يرضعن ، يتم استقلاب الميزوبروستول بسرعة ولا يُعرف ما إذا كانت المستقلبات تفرز في حليب الثدي البشري. للاحتياطات ، من الأفضل التخلص من حليب الثدي لمدة 24 ساعة بعد إعطاء ميسوبروستول لمنع تقلصات البطن أو الإسهال للرضيع.

عند استخدامه كدواء ثانٍ أثناء الإجهاض غير الجراحي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل باستخدام RU486 أو Methotrexate أو Tamoxifen ؛ يشجع الميزوبروستول طرد الحمل. يمكن تناول هذا الدواء عن طريق الفم أو إدخاله عن طريق المهبل. عادة ما يأخذ المريض أقراص ميسوبروستول في غضون 48 إلى 72 ساعة من الإطار الزمني بعد تناول RU486 أو ميثوتريكسات أو تاموكسيفين لبدء إجراء الإجهاض الطبي. يمكن تناول الميزوبروستول في وقت مبكر يصل إلى 24 ساعة أو في وقت متأخر يصل إلى أسبوع واحد بعد تناول الجرعة الأولية إذا تم استخدامه كجزء من نظام دوائين. إذا كان المريض غير قادر على تناول الميزوبروستول في غضون 48 إلى 72 ساعة ، فيمكن تناوله في وقت آخر وهو ميزة إضافية لاختيار طريقة الإجهاض غير الجراحي.

الآثار الجانبية والمخاطر المرتبطة باستخدام سايتوتك / ميسوبروستول

أعراض جانبية خفيفة

• صداع ، تشوش الرؤية ، قشعريرة ، غثيان ، قيء ، طفح جلدي على راحة اليد والقدمين ، طفح جلدي حاك منتشر في الجسم ، إمساك ، إسهال ، آلام في البطن وأسفل الظهر.
• إسهال
• يمكن أن يحدث الإسهال في غضون 60 إلى 120 دقيقة بعد تناول الدواء الذي يمكن أن يستمر حتى 24 ساعة.
• حمى وقشعريرة

القشعريرة شائعة جدًا ويمكن أن تحدث بعد 15 إلى 30 دقيقة من تناول ميسوبروستول. الحمى أقل شيوعًا ولا تشير بالضرورة إلى إصابة المريض بالعدوى. إذا استمرت الحمى أو القشعريرة لأكثر من 24 ساعة بعد تناول ميسوبروستول ، فقد تكون المريضة مصابة بعدوى وتحتاج إلى مراجعة الطبيب. يمكن استخدام تايلينول أو الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الحمى. كانت هناك نوبات من تعفن الدم الشديد حيث لا توجد درجة حرارة مرتفعة وقشعريرة. قد تكون الآلام الشديدة في أسفل البطن والظهر ، والإفرازات المهبلية الكريهة ، والضعف ، والتعب وصعوبة الاستجابة علامات على وجود عدوى بكتيرية نادرة. وقد لوحظت هذه العدوى مع الولادات المهبلية المنتظمة والإجهاض الجراحي في الثلث الأول والثاني من الحمل. حدثت الوفاة في حالات نادرة فقط.

استفراغ و غثيان

في حالة حدوث غثيان وقيء ، يختفي بشكل عام في غضون 4 إلى 8 ساعات بعد تناول الميسوبروستول. يمكن تناول مضادات القيء إذا لزم الأمر للمساعدة في تخفيف الأعراض.

النزيف المهبلي

يبدأ النزيف عادة في غضون 4 إلى 7 ساعات بعد تناول الميسوبروستول ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون في وقت مبكر يصل إلى ساعة أو متأخرًا حتى 24 ساعة. يستمر بشكل عام من 7 إلى 14 يومًا ، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 30 يومًا. تعود فترة الحيض بشكل عام بعد 4 إلى 6 أسابيع من تناول الميسوبروستول. لا يشير النزيف وحده إلى إجهاض كامل. المتابعة بالموجات الصوتية إلزامية.

يجب على المريضة الاتصال بالمكتب على الفور في حالة: 1) نقع أكثر من فوطتين صحيتين ماكسي في الساعة لأكثر من ساعتين متتاليتين ، 2) إذا توقفت عن النزيف وعانت فجأة من نزيف حاد للغاية بعد أسبوعين من تناول الميسوبروستول ، 3) إذا نزفت بشكل مستمر لعدة أسابيع أو شعرت فجأة بالدوار أو الدوخة ، وخز في الأصابع أو اليدين أو القدمين لأكثر من ساعة ، 4) إذا لم يحدث نزيف أو حدث نزيف بسيط بعد 7 أيام من تناول الميسوبروستول . كان نقل الدم ضروريًا للنزيف الغزير على الرغم من ندرة حدوثه (1 إلى 3/1000).

الم

الألم هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا والذي يحدث في حوالي 50٪ من المرضى وقبل أن يبدأوا في النزيف بقليل ، يصل الألم وعدم الراحة إلى ذروته. معظم المرضى لا يحتاجون إلى المسكنات. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID’s) فعالة في معظم الأوقات.

أنسجة الحمل المحتجزة

عدم خروج أنسجة الحمل والبقاء في الرحم قد يؤدي إلى نزيف مهبلي مستمر قد يكون لونه أحمر فاتح أو وردي أو بني داكن. قد يكون هناك انزعاج خفيف في أسفل البطن أو الظهر ، ولكن في أغلب الأحيان لا يكون هناك ألم أو إزعاج. يتم علاج المرضى جراحيا أو باستخدام حبوب الإجهاض (Cytotec / Misoprostol) لطرد أنسجة الحمل.

التهابات الأمهات

التهابات الأمهات (التهاب بطانة الرحم والتهاب عضل الرحم ومرض التهاب الحوض / PID)

قد تحدث العدوى بسبب هجرة البكتيريا من منطقة المهبل إلى الرحم. تعمل أنسجة الحمل المحتجزة كجهاز لتسبب تكاثر البكتيريا وتؤدي إلى إصابة بطانة جدار الرحم وقد تخترق عضلات الرحم وتنتشر في نهاية المطاف إلى قناة فالوب والمبيضين مما قد يؤدي إلى مرض التهاب الحوض وربما التوبو والمبيض. الخراج إذا لم يتم علاجه بقوة بالمضادات الحيوية والإزالة الجراحية لأنسجة الحمل.

عدوى تؤدي إلى وفاة الأمهات

يمكن أن تدخل العدوى الشديدة إلى مجرى الدم. تسمى هذه العدوى البكتيرية كلوستريديوم سورديللي. يمكن أن يسبب تعفن الدم الشديد الذي يؤثر على جميع أعضاء الجسم الرئيسية (الكلى والكبد والحرارة والرئتين والدماغ) ويؤدي إلى وفاة الأمهات في حالات نادرة. تم العثور على Clostridium Sordelli أيضًا لتسبب وفاة الأمهات في المرضى الذين يلدون الحمل عن طريق القسم C والولادة المهبلية والإجهاض التلقائي. عادة ما يعاني المرضى من إفرازات مهبلية معطرة ، وآلام شديدة في أسفل الظهر وأسفل البطن ، وصداع شديد ، ودوخة ، وغثيان ، وقيء ، وحمى منخفضة الدرجة. قد يفقد المريض وعيه بسرعة. يجب أن تبدأ المضادات الحيوية فورًا مع الترطيب القوي من أجل إنقاذ حياة المريض.

الإجهاض الفاشل

 يُعرَّف الإجهاض الفاشل بأنه إما حمل لا يزال قابلاً للحياة (على قيد الحياة) أو يكون فيه الجنين قد انتهى دون أي مؤشر على حدوث نزيف أو تقلصات. يحدث هذا في 1 إلى 4 ٪ من الوقت عند استخدام Cytotec / Misoprostol وحده. كلما زادت أسابيع الحمل التي أجريت فيها العملية ، كلما زاد حدوث الإجهاض الفاشل. يجب إجراء إجهاض جراحي أو إجراء إجهاض متكرر. إذا فشلت عملية الإجهاض ، يجب أن توافق المريضة على إجراء عملية إجهاض جراحي بشكل اختياري بسبب زيادة خطر حدوث تشوهات جنينية مرتبطة بالتعرض لـ Cytotec / Misoprostol.

جرعة سايتوتك / ميسوبروستول للإجهاض الطبي (إنهاء الحمل)

هناك العديد من الأنظمة والجرعات المستخدمة لإنهاء الحمل باستخدام عملية الإجهاض الدوائي ميسوبروستول. يعتمد معدل النجاح على طول فترة الحمل والجرعة المستخدمة حيث أن هناك ما يقرب من 100٪ إتمام الإجهاض للمرضى الأقل من 6 أسابيع من الحمل. في حالات الحمل التي تقل عن أو تساوي 10 أسابيع من الحمل ، فإن معدل النجاح الإجمالي هو 85 إلى 96٪ باستخدام الميزوبروستول. أثبتت دراسات عديدة أن إدخال ميسوبروستول عن طريق المهبل أو الفم (عن طريق الفم أو الفم أو تحت اللسان) أكثر فعالية ؛ على الرغم من أن المرضى يفضلون عمومًا تناول Cytotec عن طريق الفم. هناك نسبة أعلى من الآثار الجانبية عند وضع الأقراص تحت اللسان مثل الإسهال والحمى والقشعريرة. تمت دراسة الميزوبروستول ووجد أنه فعال للغاية وآمن للاستخدام حتى 14 أسبوعًا من الحمل وأكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الميزوبروستول بشكل شائع في الأثلوث الثاني والإجهاض المتأخر بما في ذلك الأثلوث الثالث إذا لزم الأمر.

معدل نجاح إجراء الإجهاض ميسوبروستول مقابل الميفبريستون (RU486 ، ميفيبريكس) ، الميثوتريكسات والتاموكسيفين بمفردهما أو معًا

فعالية الميفيبريستون (ميفيبريكس ، ميفبريستون ، RU486) وميسوبروستول وميثوتريكسات وميزوبروستول وتاموكسيفين وميسوبروستول وميسوبروستول وحدها تتراوح من 75 إلى 98٪ اعتمادًا على طول فترة الحمل والجرعات والطريق المعطى والتقنيات الإضافية التي يتم إجراؤها لتحقيق نسبة نجاح عالية. كلما تم إجراء الإجهاض الطبي (إجراء الإجهاض) في وقت مبكر من الحمل ، زاد معدل النجاح. تم العثور على الأدوية المستخدمة بمفردها أو مجتمعة لتكون آمنة للغاية وفعالة.